인제군 군민안전보험(시민안전공제)

○ 공통서류 - 보험금 청구서 - 사고경위서 - 개인정보처리동의서 - 사고자 기준 주민등록 등본 또는 초본(주소변동 및 전출입 일자 표시) ※외국인은 외국인등록 사실증명서(체류지 변동 포함) - 신분증 사본(공제금 수령인) - 통장 사본(공제금 수령인) - 기타 담보별 청구 서류 [사고사자 미성년자인 경우] - 미성년자 본인의 기본증명서 및 가족관계증명서, 법정대리인(부모 중 대표 1인에 위임 시 위임장 및 위임하는 자의 인감증명서)의 신분증 사본 통장 사본 ○ 사망 1) 필수서류 - 사망진단서(시체검안서) - 제적등본(여성의 경우 배우자 기준) - 혼인관계증명서(상세) - 가족관계 증명서(상세) - 입건 전 조사 결과보고서 - 기타 상해 입증 서류 2-1) 다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우 추가서류 - 위임장(인감도장 날인 또는 본인 서명) - 위임자 인감증명서 또는 본인서명사실확인서(서명한 경우) - 위암자 모두의 개인(신용)정보 처리 동의서 2-2) 개명, 친권, 주민등록번호 변동 등이 발생한 법정상속인의 경우 - 각 공제수익자(법정상속인)의 기본증명서 ○ 후유장해 1) 필수서류 - 입건 전 조사결과 보고서 - (교통)사고사실확인원(입건 전 조사결과 보고서 발급 불가 시) - 기타 상해입증서류 [1번과 2번 중 택 1] 1. 후유장해 진단서(AMA식) : 약관상 장해분류표에 따른 장해판정 필요 - 장해진단명 및 발생시기 - 장해의 내용과 그 정도 - 사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 - 향후 치료의 문제 및 호전도 등 2. (일반)진단서로 대체가 가능한 경우 - 만성신부전 : 혈액투석(최초 투석일, 환자 상태 기재) - 사지절단(절단부위 명시) : X-RAY 영상CD - 인공관절치환술(치환일자, 부위 명시) : 수술 기록지 - 신장·안구적출(적출일자, 부위 명시) : 수술 기록지 - 장기전절제(절제일자, 부위 명시) : 수술 기록지